Wer als Kassenpatient ab Januar 2027 einen Termin beim HNO-Arzt oder Orthopäden braucht, könnte selbst zahlen müssen. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) hat mehr Selbstzahler-Termine für gesetzlich Versicherte in Privatpraxen angekündigt.
Auslöser sind Honorarkürzungen von drei Milliarden Euro im ambulanten Bereich. Die meisten davon greifen ab 1. Januar 2027. Nach KBV-Zahlen sind dann rund 46 Millionen Behandlungsfälle nicht mehr finanziert. Betroffen sind laut Gassen vor allem HNO, Orthopädie, Kardiologie, Radiologie und Rheumatologie.
Ein Viertel weniger Umsatz, Termine erst im neuen Quartal
In einzelnen Fachgruppen geht es um bis zu 25 Prozent des Umsatzes. Gassen nennt das einen existenzbedrohenden Einschnitt. Ist das Budget einer Praxis aufgebraucht, bekommen Patienten in ihrer Wunschpraxis womöglich erst im nächsten Quartal einen Termin. Das trifft Kassenpatienten, nicht Privatversicherte.
Wer nicht warten will, soll in die Privatsprechstunde wechseln und selbst zahlen. Gassen sagt, die Praxen hätten keine unendliche Leistungsverpflichtung. Mit dem Vorstoß für Selbstzahler-Termine bei Kassenpatienten reagiert die KBV auf ein Spargesetz, dessen Kürzungen die Praxen erst ab 2027 voll treffen.
Von den Kürzungsplänen bis zum 1. Januar 2027
- 11. Mai 2026KBV legt Zahlen vor
Die Kassenärztliche Bundesvereinigung beziffert den erwarteten Fallzahlrückgang: rund 46 Millionen Behandlungsfälle würden 2027 nicht mehr finanziert.
- 30. Juli 2026Spargesetz tritt in Kraft
Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz gilt. Erste Regelungen zu Homöopathika und Cannabisblüten greifen sofort.
- 20. Oktober 2026Kassenärzte warnen
Verbände warnen öffentlich vor längeren Wartezeiten für gesetzlich Versicherte.
- 10. November 2026BVOU empfiehlt Trennung
Der Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie rät Praxen, das Budget punktgenau einzuhalten und Selbstzahler-Angebote auszubauen.
- 13. November 2026Gassen kündigt Angebote an
Im Interview mit dem RedaktionsNetzwerk Deutschland sagt der KBV-Chef Selbstzahler-Angebote in Privatpraxen voraus.
- 1. Januar 2027Kürzungen greifen
Die meisten Kürzungen des Spargesetzes werden wirksam.
Gassen verlangt Garantie von den Kassen
Den Kassen bietet Gassen ein Terminkontingent für dringende Fälle an – aber nicht umsonst. Die Bedingung: Die Kassen müssen die Vergütung garantieren, egal ob der Patient am Ende erscheint oder nicht. Bislang trägt die Praxis das Risiko ausgefallener Termine selbst.
„Aber es muss gelten: Wer bestellt, bezahlt. Wenn wir Termine garantieren, müssen die Kassen im Gegenzug die Vergütung garantieren – egal, ob der Patient kommt oder nicht.“
Damit verschiebt Gassen das Risiko von der Praxis auf die Kasse, die den Termin bestellt. Ob es das dringende Kontingent überhaupt gibt, hängt an dieser Zusage. Für gesetzlich Versicherte ändert der Deal nichts an der Wartezeit – er entscheidet nur, ob es neben der Privatsprechstunde einen zweiten Weg gibt.
Lauterbach wirft der KV Erpressung vor
Widerspruch kommt von Karl Lauterbach. Der SPD-Politiker und frühere Bundesgesundheitsminister wirft der KV vor, das Spargesetz zu nutzen, um Patienten zu Selbstzahlern zu machen. Es gebe genug Ärzte und genug Honorar, schreibt er – die Politik dürfe sich von der KV nicht erpressen lassen.
„KV will Spargesetz nutzen, um Patienten mit bis zu 700 €/Monat Arbeitnehmeranteil bei neuen Terminen als Selbstzahler zu schröpfen. Politik darf sich von KV nicht erpressen lassen. Es gibt genug Ärzte und genug Honorar.“
Die Rechnungen beider Seiten liegen weit auseinander. Die KBV verweist auf 46 Millionen Behandlungsfälle, für die 2027 kein Geld mehr da ist. Lauterbach sieht genug Honorar im System. Zwischen diesen Zahlen liegt die Frage, wer die drei Milliarden Euro tragen soll: die Praxen, die Kassen oder die Patienten.
Praxen sollen Kassen- und Privatsprechstunde trennen
Der Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie (BVOU) empfiehlt den Praxen, Kassen- und Privatsprechstunde strikt zu trennen. In seinen Empfehlungen vom 10. November rät er, das Budget punktgenau einzuhalten und das Selbstzahler-Angebot auszubauen. Der Streit reicht bis in die Regierung, wie Linnemanns Vorstoß zur Informationspflicht der Krankenkassen zeigt.
Offen ist, ob die Kassen auf Gassens Bedingung eingehen. Ohne Vergütungsgarantie bleibt es bei dem, was viele Praxen ohnehin planen: Kassenpatienten bekommen einen Termin erst wieder im nächsten Quartal. Die meisten Kürzungen greifen am 1. Januar 2027. Bis dahin muss klar sein, wer die Rechnung trägt.